近日，夜月直播互动视频（河南省传染病医院）血液净化室开展的半量血浆置换（HPE）联合连续性血浆透析滤过（CPFA）人工肝技术，成功救治一名重度肝衰竭患者。
49岁的胡哥（化名）
体重80kg，乙肝病史5年余
半月前
胡哥感冒后过度劳累
出现乏力、纳差、皮肤变黄的情况
来院诊断为慢加亚急性肝衰竭
同时伴有重度乙肝（慢性活动性）
总胆红素281umol/l
谷丙转氨酶455u/l
胆碱酯酶2075u/l
凝血功能：PT23.1s,PTA39.4%
血浆氨：80.6
数据显示
此时他的肝功能和
凝血功能情况极差
药物治疗后
胡哥肝功能无明显改善各项指标持续恶化！

血液净化室李丽丽主治医师在查看患者及了解病史后，制定人工肝方案HPE+CPFA,治疗进行三次。

第一次时长6小时，血浆处理量9000ml（置换1500ml+吸附7500ml）。

第二次时长5小时，血浆处理量8400ml（置换2400ml+吸附6000ml）。

第三次时长5小时，血浆处理量9200ml（血浆2000ml+吸附7200ml）。

治疗后各项指标恢复良好，胡哥顺利脱离危险。

肝衰竭了怎么办？

肝脏是人体重要脏器，具有合成、解毒、代谢、分泌、生物转化以及免疫防御等重要功能。当肝脏受到严重损害时，会造成大量肝细胞变性坏死，出现肝衰竭，继而出现凝血功能障碍、黄疸、肝性脑病、腹水等为主要表现的一系列临床症候群。病情危重，病死率高达50%—80%。

人工肝技术是基于肝细胞强大的再生能力，通过体外的机械、物理和生物装置，清除各种有害物质，补充必需物质，改善内环境，为肝细胞再生及肝功能恢复创造条件，或作为肝移植前的桥接，是肝衰竭患者救治的重要辅助措施之一。

HPE+CPFA模式

（半量血浆置换联合连续性血浆透析滤过）

究竟是什么？

肝衰竭患者临床表现多样，所以单一的人工肝治疗模式往往不能解决临床问题，人工肝的组合模式有很多种，本次我院血液净化室开展的为HPE+CPFA模式。

血浆置换则是将全血引出体外后，分离成血浆和细胞成分，将患者的血浆舍弃，然后以同等速度将新鲜血浆、白蛋白溶液、平衡液等血浆代用品代替分离出的血浆回输进体内的过程，达到减轻病理损害、清除致病物质的目的。但是临床上血浆资源缺乏，且大量血浆输入人体会加重肝性脑病、增加感染风险、过敏性休克、碱中毒等。

CPFA是指将血液引出体外，经过一个血浆分离器，分离出来的血浆经过阴离子树脂血浆胆红素吸附柱，血浆中的胆红素等毒素被吸附一部分后，与血细胞混合，经血液透析滤过器后回输人体，增加对胆红素、炎性介质等毒素的清除能力，同时调节电解质紊乱、改善肾功能，但是不能补充凝血因子。

HPE+CPFA技术将血浆置换、胆红素吸附、血液过滤三种方法串联和并联使用，弥补血浆吸附不能补充凝血因子的缺点，同时克服血浆资源紧缺以及大量血浆输入带来的风险，同时联合血液滤过清除血氨、改善肾功能、调节酸碱失衡等，可谓一举多得。

此项人工肝技术将三种模式联合，相比三种模式续贯治疗，大大节约治疗费用，减少耗材支出，此项技术的成功开展，标志着我院对肝衰竭晚期救治能力再上新台阶，对肝病早、中、晚期患者的存活率起到一定积极作用。

市六院开展人工肝技术已有20余年，开展人工肝模式有血浆置换（PE）、血浆透析滤过（PDF）、选择性血浆置换（SPE）、双重血浆置换（DFPP）、血浆吸附（PA）、双重血浆吸附系统（DPMAS）、分子吸附再循环系统（MARS）、连续性血浆透析滤过（DPFA）、血液灌流（HP）、血液透析滤过（HDF）等，给予各种模式的组合应用，今后，我们将继续探索更多的治疗模式，为患者的生命健康保驾护航。